Hamstrin Strain

Kas Kasılma Mekanizması

Yapısal Sebepler

  • Kassal zayıflık
  • Doku esnekliğinin azlığı
  • Hareket ve spor paterninde değişiklik

Ekstrinsik sebepler

  • Zorlu ekstentrik yüklenme
  • Yüksek hız, ani yavaşlama
  • Yorgunluk
  • Yaralanma sonrası erken dönüş
  • Tekrarlayıcı sprint, tekme, şut ve sıçrama gerektiren sporlar

Hangi hamstring?

%80 Biceps femoris’te görülür. Diğer ikisi nadir.

Yaralanma Mekanizması

  • Uyluğun posterior superiorunda genellikle koşu sırasında oluşan abi ağrı
  • Bazen pop sesi
    Otururken tuber ischii üzerinde ağrı

Rekürens Nedeni?

  1. Hamstring kas zayıflığının devam etmesi
  2. Oluşan skar doku yüzünden hamstring esnekliğinin azalması
  3. Yaralanma nedeniyle kassal aktivite ve koordinasyon sırasında adaptif biomekanik değişiklik oluşması

Hamstring Straini nasıl belirlenir?

  • Hamstring kontraksiyonu ile ağrı
  • Ayak internal rotasyonda
  • Ayak eksternal rotasyonda

Normal Eklem Hareket Açıklığında Hamstringin gerilmesi ile ağrı

  • Pasif SLR
  • Kalça 90 derecede aktif diz ekstansiyonu

Palpasyon

  • Lezyon ne kadar proksimaldeyse iyileşme o kadar uzun!
  • Ağrılı bölge yeri
  • Ağrılı bölgenin toplam uzunluğu

 

Klinik testler ile test edilebilir fakat rehabilitasyon süresi, spora dönüş hakkında fazla bişey söylenemez!

 

Rehabilitasyonun süresi, yoğunluğu ve spora dönüş zamanı

  1. Lezyonun büyüklüğü
  2. Lezyonun yeri (tuber ischi’ye yakınlığı)
  3. Lezyonun içerdiği yapı (intramusculer tendon, kas fibrili ya da proksimal tendonda olması

 

Lezyonun uzunluğu ve kesitsel alanın büyüklüğü ile rehabilitasyon süresi ve spora dönüş doğru orantılıdır.

MR pozitif ise spora dönüş süresi lezyonun büyüklüğüne göre belirlenir.

 

MR normal ise

İyileşme süreleri kısadır. Genellikle 1-2 haftada spora dönülür.

Mr neden Normal?

  • Çok erken çekilmiştir (Sinyal artışı oluşmadan)
  • Lezyon görülmeyecek kadar küçüktür.
  • Arka bacak ağrısının sebebi Hamstring strain değildir.

 

Rehabilitasyon

  • Yaralanma nedeniyle oluşan kas hasarına bağlı semptomların tedavisi
  • Yaralanma öncesindeki risk faktörlerin belirlenmesi ve yok edilmesi
  • Hamstring zayıflığı, esnekliği, kuad/hamstring oranı, gövde stabilizatör zayıflığı
    (modifiye edilebilir mi? Yaş?? Yaralanma geçmişi???

 

FAZ 1 – Akut Dönem

Önlemleri

  • Agresif germe egzersizlerinden kaçınılmalı
  • Küçük adımlar atarak ambulans
  • Gerekirse kolduk değneği

Tedavi

  • Gerekiyorsa koltuk değneği
  • Soğuk
  • Kompresyon
  • Elevasyon
  • Koruma
  • Bantlama
    (Atletik – kinesio )

Egzersizler

Skar oluşumunu azaltmak – atrofiye gidişi engellemek

  • Erken mobilizasyon
  • Egzersiz şiddeti hafif – orta
  • Ağrısız
  • Agresif Hamstring germe yok!
  • Bisiklet 10dk
  • Yana adım alma 3x 1dk
  • Yana yürüyüş 3x 1dk + grapevine
  • Yüzüstü köprü 5 x 10sn
  • Yan köprü 5 x 10sn
  • Sırtüstü dizler bükülü köprü 5 x 10sn
  • Theraband egzersizleri
  • Yumuşak zeminde yürüme
  • Denge egzersizleri
    – tek bacak denge
    – gözler açık – kapalı 4 x 20sn

 

FAZ 2’ ye geçiş Kriterleri

  • Ağrısız normal yürüyüş
  • Ağrısız hafif jogging
  • %50-70 maksimal yükte hamstring kontraksiyonu

 

FAZ 2

  1. Bisiklet 10 dk
  2. Yana koşu 3x1dk
  3. Carioca 3x1dk
  4. Boxer koşusu 3x1dk
  5. Yüzüstü köprü ile gövde rotasyonu 2×10 tekrar (5sn)
  6. Köprüde topuk kaydırma
  7. Tek bacak üstünde yel değirmeni
  8. Gövde rotasyonu ile Lunge 2×10 adım her bacak
  9. Tek bacak gövde fleksiyonu ile denge

 

FAZ 3 geçme kriterleri

  • Manuel kas testinde 5/5 – Ağrısız
  • Öne ve Arkaya orta şiddette Jog – Ağrısız

 

FAZ 3

  • A Skip, B Skip

 

Spora Dönüş Kriterleri ( İzokinetik sistem yoksa )

Koşu programına başlamak için;

  • Ağrızı Tam Rom
  • Ağrısız 3×10 tek bacak sıçrama

 

İleri Rehabilitasyon ve Spora Dönüş

  • Mutlaka fizyoterapist denetiminde yapılmalı
  • Akut döneminde kuvvetlendirme ve streching programı devam etmeli
  • Koşu-sıçrama ve şut programı
  • 5dk ısınma ve soğuma koşusu
    Evre 1: 10dk hafif tempolu koşu (jog) x 2

Evre 2: 80m %50 maksimal hızda sprint 3×5 tekrar

Evre 3: 80m sprint 3 x 5 tekrar
Eğer futbolcu ise şut çalışmaya başla !

Evre 4: 80m spora özgü saha egzersizleri 3 x 5 tekrar
Ani yön değiştirme
Shuttle koşu, 8 koşu

Takımla antremana başla!

 

Maç ya da antremanda hamstring ağrısı olan sporcu haftaya oynar mı?

 

MR negatifse EVET

MR pozitifse HAYIR

 

Eğer MR çektirme şansımız yoksa yüksek grade strain gibi rehabilitasyon uygula!

 

Eksentrik Eğitim

  • Yaralanmış hamstringte, kuvvet üretimi kasın daha kısa olduğu pozisyona doğru kayar (Skar doku nedeniyle?) (derin fleksiyon)
  • Eksentrik eğitim kasın kuvvet üretirken uzamasıdır. Dolayısıyla hamstringi daha uzun pozisyonda iken kuvvet üretmeye zorlar.
  • Bu yüzden tekrar yaralanma riskini azaltır.

 

Lumbopelvik Nöromuskuler Kontrol

  • Core stabilizasyon
  • Çeviklik eğitimi
  • Gövde kaslarının vücudu iyi stabilize etmesi ve kompansatuar şeklinde yüklenmesi hamstringlerin aşırı yüklenmesine engel olur ve optimum biomekanik özelliklerle çalışmasını sağlar.

 

Slumo Test pozitif ise;

Nöral mobilizasyon teknikleri mutlaka yer almalı

 

Elektroterapi??

  • Ağrı, gevşeme, esneklik için kullanılabilir

 

Germe Egzersizleri

  • Çok sık uygulanmakta ancak hem tekrar yaralanmayı engelleyici etkisi hemde iyileşmeye etkisi tartışmalı

 

Masaj??

  • Kassal aktivite, kan dolaşımı, esnekliği arttırmak için kullanılmakta.

bir yorum

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir



FTR WP Grubu

FTR Ders Notları WP Grubu

Dost Siteler

Etiketler

Son Yorumlar

  • Onur Şenmenekşe : Ciddi ciddi bunu sıkılmadan yazdığınız için tebrik etmek gerek lakin ben okumadım yarısına gelmeden direk yorum kısmana geldim.. :)
  • Battal YILMAZ : Spor yaralanmaları hakkında açıklayıcı bir makale olmuş. Güzel...
  • Talha Azam : Yararlı bir paylaşım olmuş teşekkürler, bende bu yöntemle sitelerimde ücretsiz ssl kullanıyorum.
  • Hakkı Cengiz : Link güncellendi. Teşekkürler geri bildirim için (:
  • Furkan kurt : Başarılı anlatım eğlenceli site. Tebrikler.
Özlü Söz